Azole resistance in Candida spp. isolated from Catú Lake, Ceará, Brazil: an efflux-pump-mediated mechanism

Abstract Since, there is no study reporting the mechanism of azole resistance among yeasts isolated from aquatic environments; the present study aims to investigate the occurrence of antifungal resistance among yeasts isolated from an aquatic environment, and assess the efflux-pump activity of the azole-resistant strains to better understand the mechanism of resistance for this group of drugs. For this purpose, monthly water and sediment samples were collected from Catú Lake, Ceará, Brazil, from March 2011 to February 2012. The obtained yeasts were identified based on morphological and biochemical characteristics. Of the 46 isolates, 37 were Candida spp., 4 were Trichosporon asahii, 3 were Cryptococcus laurentii, 1 Rhodotorula mucilaginosa, and 1 was Kodamaea ohmeri. These isolates were subjected to broth microdilution assay with amphotericin B, itraconazole, and fluconazole, according to the methodology standardized by the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). The minimum inhibitory concentrations (MICs) of amphotericin B, itraconazole, and fluconazole were 0.03125–2 µg/mL, 0.0625 to ≥16 µg/mL, and 0.5 to ≥64 µg/mL, respectively, and 13 resistant azole-resistant Candida isolates were detected. A reduction in the azole MICs leading to the phenotypical reversal of the azole resistance was observed upon addition of efflux-pump inhibitors. These findings suggest that the azole resistance among environmental Candida spp. is most likely associated with the overexpression of efflux-pumps.

Viral Hepatitis C in a leading Brazilian hospital: epidemiological factors and genotyping

The hepatitis C virus (HCV) is classified into six different genotypes and their distribution is different throughout the world. Epidemiologic studies are important to determine several characteristics of the virus, as well as the disease. This study analysed the prevalence of HCV and its genotypes among patients from a leading hospital in Ceará, which is located in Northeast Brazil. A total of 119 anti-HCV-seropositive patients, each having previously completed a questionnaire about risk behaviours related to HCV infection were tested for HCV infection using a qualitative HCV polymerase chain reaction (PCR) assay and genotyping by restriction fragment length polymorphism (RFLP). The detection was based on amplifying of the non-coding 5' region. Of the 119 patients, 95 showed positive results in the qualitative HCV test. History of surgery was the most reported risk factor, followed by the use of drugs, having tattoos, undergoing haemodialysis and occupational exposure. Genotype 1 was the most prevalent (46.9 percent), followed by genotype 3 (34.4 percent) and 2 (8.3 percent). The genotype distribution was similar for all of the various risk behaviours.

O vírus da hepatite C (VHC) é classificado em seis genótipos diferentes e sua distribuição é diferente em todo o mundo. Os estudos epidemiológicos são importantes para determinar várias características sobre o vírus, bem como da doença. Este estudo analisou a prevalência do VHC e seus genótipos em pacientes atendidos em hospital de referência no Ceará, o qual é localizado no nordeste do Brasil. Um total de 119 pacientes, os quais eram soropositivos anti-VHC, preencheram questionários sobre fatores de risco relacionados à infecção pelo VHC e foram testados quanto à infecção ao VHC usando o teste da reação da polimerase em cadeia (PCR) qualitativo para VHC e genotipagem por "restriction fragment length polymorphism" (RFLP). A detecção foi baseada na amplificação da região não codificante 5'. Dos 119 pacientes, 95 mostraram resultados positivos no teste qualitativo para VHC. A história prévia de cirurgia foi o fator de risco mais relatado, seguido pelo uso de drogas, ter tatuagem, ter sido submetido à hemodiálise e risco ocupacional. O genótipo 1 foi o mais prevalente (46,9 por cento), seguido pelo genótipo 3 (34,4 por cento) e 2 (8,3 por cento). A distribuição dos genótipos foi similar entre os vários fatores de risco analisados.

Epidemiologia e etiologia da sepse na infancia / Sepsis in childhood: epidemiological profile and microbiologic diagnosis

Objetivo: Estabelecer o perfil epidemiológico e etiógico da sepse em crianças hospitalizadas no Hospital Infantil Albert Sabin - HIAS (hospital público de referência para todo o Estado do Ceará), por ser uma doença de alta prevalência nesse hospital, com mortalidade considerável. Métodos: Foram estudadas, de maneira prospectiva e consecutiva, todas as crianças internadas entre janeiro de 1993 e junho de 1994, com sepse ou que desenvolveram sepse hospitalar e que apresentaram hemoculturas positivas. O estudo epidemiológico foi realizado com preenchimento de uma ficha que compreendia: sexo, idade, procedência, estado nutricional, queixas por ocasiäo da hospitalizaçäo, origem da sepse (se hospitalar ou näo) e desfecho do caso. O estudo microbiológico das bactérias isoladas foi realizado através de hemoculturas, acopanhadas de testes de sensibilidade aos antimicrobianos mais usados. Esses exames foram processados no Laboratório de Microbiologia do Centro de Ciências da Saúde da Iniversidade Federal do Ceará. Resultados: Foram estudadas 205 crianças, das quais 17 apresentaram dois episódios de sepse, totalizando 222 episódios no período. 56,1 por cento eram do sexo masculino, 81,4 por cento tinham menos de um ano de idade, 71,1 por cento eram desnutridas e 60,5 por cento procediam do interior do Estado do Ceará. Quase dois terço apresentaram, por ocasiäo do internamento, queixas gastrointestinais (diarréia) ou respiratórias. Do total dos episódios de sepse, 47,7 por cento foram contraídos no HIAS. A taxa de letalidade encontrada foi de 56,1 por cento. Nas hemoculturas foram evidenciadas as seguintes bactérias: Staphylococcus aureus (24,8 por cento), Klebsiella pneumoniae (22,6 por cento), Pseudomonas aeruginosa (15,2 por cento), Enterobacter sp (11,2 por cento), Escherichia coli (7 por cento) e outras (19,2 por cento). Conclusöes: Este foi o perfil epidemiológico da populaçäo em estudo: crianças menores de 1 ano, a maioria com algum grau de desnutriçäo, que, ao se hospitalizarem, apresentavam como queixas, doença diarréiia ou respiratória, 40 por cento tinham doença ou situaçäo que favorecia a instalaçäo do quadro séptico. As bactérias prodominantes foram Staphilococcus aureus e Klebsiella pneumoniae